一提到做胸部手术，很多人脑海里就立马现出开胸、大切口和各种插管损伤大、恢复慢……现在，空军第九八六医院胸外科无管化手术技术（Tubeless）可实现术中“不插管”，患者可以自主呼吸，显著减轻疼痛、加速康复。
近日，九八六医院胸外科成功为一名双肺多发磨玻璃结节患者实施医院首例“Tubeless”无管化单孔胸腔镜右肺上叶尖段切除术。
患者杨女士此前因左肺多发磨玻璃结节于外院接受传统胸腔镜手术，术后病理提示为原位腺癌，虽然不具有侵袭和转移的危险，但右肺仍存在一枚高风险结节，需尽快处理（术后病理证实为微浸润腺癌）。然而，留置胸腔引流管、尿管引起的疼痛，以及咽喉不适、咳嗽等术后并发症让杨女士非常痛苦，也让她对再次手术心存顾虑。
经多方咨询，杨女士决定来到九八六医院胸外科求助。胸外科姜涛主任、王孝彬副主任团队联合麻醉科贺显建主任进行多学科评估，最终决定为患者施行“Tubeless”无管化自主呼吸麻醉下胸腔镜手术。
这是一种近年来逐渐成熟的胸外科前沿微创术式。其核心在于“无管化”（Tubeless），即术中不进行传统的气管插管、不留置胸腔引流管，也不放置尿管。将高精度麻醉控制与胸腔镜手术相结合，患者在整个手术过程中保留自主呼吸，最大限度地减少器械侵入，从而实现术后“零管置入”。
展开剩余38%手术当日，姜涛主任、王孝彬副主任主刀，为杨女士施行单孔胸腔镜下右肺上叶尖段切除。整个手术在无气管插管、无尿管条件下进行，麻醉科贺显建主任团队精准平衡镇静与自主呼吸，控制纵隔摆动，并持续监测氧合状态。患者始终维持自主呼吸，术后也没有放置胸腔引流管。
患者麻醉苏醒后意识清晰，生命体征平稳，术后半小时即可自行下地行走，两小时进食，24小时复查无异常，术后观察2天后顺利出院。“几乎不敢相信，这次手术可以‘不插管、不置管’。”杨女士回忆道，“因为没有插管，做完手术后几乎没有任何不适。”
据悉，此次手术的成功开展体现出医院多学科协作的优势，后续医院将持续推进Tubeless技术在早期肺癌诊疗中的规范应用，让更多肺结节患者获益。
文/西安报业全媒体记者 高瑞
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